Кишечная непроходимость: инородный предмет в ЖКТ у собаки.

Как не упустить время и принять верное решение?

Владельцы собак хотя бы раз в жизни сталкиваются с ситуацией: собака съела инородный предмет. Это может быть кусок игрушки, носок, тряпка или пакет. Самое сложное в этой ситуации — неопределенность. Ждать ли, когда «выйдет само», или везти в клинику? И эта ответственность только ваша. Как бы сильно не хотелось переложить ее на вет.врача – принимать решение и нести ответственность за последствие этого решения придется вам.

 Важно понимать: обычный рентген не всегда видит инородное тело. А УЗИ сильно зависит от квалификации и опыта врача и наличия газов в кишечнике, которые закрывают обзор и 70% случаев не дает никаких ответов.

Когда такое случается, вот алгоритм, который поможет структурировать панику и принять взвешенное решение:

1. Оценка того, что известно на 100%:

• Если известно, что съедено: линейные инородные тела  (длинные тряпки, веревки, ленты, колготки), батарейки . Здесь ждать нельзя, так как длинные предметы вызывают перфорацию кишечника («эффект гармошки»), а батарейки вызывают химический ожог. Надо ехать делать в клинику делать гастроскопию или диагностическую лапаратомию. Это конечно ужасно, но не так, как удаление прогнившего кишечника или смерть собаки.

•  Тряпки, резиновые игрушки, косточки. Они могут выйти сами, а могут встать. Тем более, обычно не ясно – откусывала ли собачка кусочки или проглотила целиком. Здесь ждем.

• Локализация: Если прошло не много времени, то предмет в желудке или на выходе (критический участок) – едем на гастроскопию.

2. Оценка ситуации: Если вы решили подождать, ориентируйтесь не на снимки, а на динамику состояния собаки.

• Ситуация «точка невозврата»:  

— Неукротимая рвота: Собака не может удержать даже воду. Выпила, через 10-15 минут рвота. Это означает полную закупорку. Наступает быстрое обезвоживание и электролитный сбой. Рвота коричневым — содержимое кишечника выходит в желудок.

— Болевой синдром: Собака горбится, не дает трогать живот, уходит, прячется, ухудшение в целом общего состояния

— Собака стала вялой, «тряпочкой», слизистые побледнели.

— Отсутствие стула более суток на фоне рвоты и вялости.

— Стабильное ухудшение состояния 2 суток.

 Если вы это увидели, то время ожидания окончено. На операцию

2. Сомнительная ситуация:  Допустим, если: собака вялая, рвота редкая, но на рентгене ничего четкого не видно.

• Если доступно, то можно использовать рентген с контрастом (барий): Собаке выпаивают раствор бария и делают серию снимков (через 2, 6, 12 часов). Если барий «встал» и не движется к выходу — это 100% операция. Не ждите утра, ткани кишечника отмирают быстро.
• Если рентген с контрастом недоступен, то ориентируйтесь на динамику состояния собаки. См. пункт «точка невозврата».

3. Ситуация с надеждой на оптимизм.  

• Собака грустная, но не очень – встает с первого раза на подзыв, на любимые слова – гулять, кушать, играть, машина и т.д.  Вроде ест, но только повкуснее. Рвота частичная или отсутствует.
• Ярко-выраженной динамики к ухудшению нет.

Если вам доступна консультация адекватного гастроэнтеролога, который не отправит вас искать антепсин или не назначит преднизолон, то конечно же, проконсультируйтесь и начинайте лечение ЖКТ собачки. Если такой роскоши нет, то начинаем самостоятельное лечение от гастрита, гастродуаденита. Положительная динамика на диетическое питание (паштеты), на фоне приема фасфалюмгеля, омепрозола, кваматела будет подтверждением, что вы все делаете правильно.

4. Важно:

• не кормить насильно

• не давать слабительных

• интуиция ваш лучший друг

• просите помощи, бывает со стороны оценить трезво проще. А еще бывает, что сумма для операции реально неподъемна и ее негде взять. Сейчас все больше людей в развитии, а осуждения все меньше.. по крайней мере в моей реальности. Сделать сбор это возможно.

В ситуации с инородным телом очень важна наша бдительность и адекватность. Если мы видим тревожные симптомы (рвоту, боль в животе и угнетенность, плохую динамику), то не ждем когда «выйдет само». Помните: диагностическая операция, сделанная вовремя, — это хоть и очень неприятно, но безопасно для жизни. Операция, сделанная при начавшемся перитоните, — это борьба за жизнь. Доверяйте своей интуиции: если вам кажется, что собаке становится хуже — то вам не кажется.